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潛伏期（平均約一至三個月，最短3天，最長可達19年^[3]）[編輯]

潛伏期約1-3個月，視傷口嚴重程度、傷口部位等因素而定。但若發病，致死率接近100%。潛伏期中感染者沒有任何癥狀，也不具傳染性。

初期（可持續1-4日）[編輯]

大多數患者出現全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、噁心等癥狀，對疼痛、聲音、光線等等外界刺激敏感，咽喉出現緊縮感。由於病毒在傷口附近大量繁殖而造成周圍神經刺激，因而感到傷口附近有麻木、發癢、刺痛或蟲類爬行的感覺。

中期（痙攣期。約持續1-3 日）[編輯]

原先各種症狀轉趨強烈、明顯，且出現嚴重痙攣。患者開始精神錯亂而出現幻覺、譫妄、幻聽等等症狀，同時對於光、聲音、水、風等外界刺激的反應變得更加激烈，其中對水的反應最劇烈。因迷走神經核、舌咽神經核及舌下神經核受損，引起呼吸肌、吞咽肌痙攣而出現「恐水」、「吞嚥、呼吸困難」等症狀。尤其「恐水」是絕大多數患者都會出現的症狀（個別患者恐水癥狀並不典型，亦不一定在早期出現），該表現為確認罹患狂犬病與否的重要症狀之一，因除狂犬病外尚未在其他疾病中出現。此「恐水」表現相當多元，舉凡「喝水」、「流水聲」、「看見水」或聽到「水」字可能導致咽喉肌嚴重痙攣，此時患者常常因喉部嚴重痙攣而窒息死亡。

由於腦部已受侵襲，各項認知功能開始退化，加上咽喉疼痛腫脹而缺氧，臉部會出現扭曲表情並煩躁不安，會突然出現衝動的失控場面如發狂大吼、自殘等行為，此外還會因持續高燒而大量出汗導致脫水。部分病程較慢的病患此時期尚有部分言語、自主能力，但意識已不甚清楚。而大部分病患在此時期因高燒與神經破壞，隨時可能死於中樞神經衰竭、呼吸衰竭、心臟衰竭或高血壓、大型中風。

值得注意的是此時期病患具有攻擊性，很可能咬傷他人，造成其他人感染狂犬病。另外，中期的病情隨時有可能急轉直下，導致病患突然死亡或快速進入末期。

末期（癱瘓期。本期持續6-18小時。）[編輯]

狂犬病患者

隨痙攣抽搐逐漸停止，病情進入末期。此時患者似乎逐漸趨於安靜，少數病人病情出現短暫好轉且恢復意識，能配合治療、簡單回答問話、或勉強飲水與進食。疾病似有好轉，但意識將很快再陷入模糊，各種癱瘓癥狀逐步出現，尤以肢體癱軟為大宗，另外包括「顏面癱瘓」、「腹壁反射、提睾反射、膝躍反射」等生理反射消失的症狀也會出現。此時病患迅速陷入昏迷，呼吸逐漸減弱、不規則，出現大量「痰音」。脈搏逐步減弱、不規則，甚至無法測得。心跳減緩、心率混亂且血壓逐步下降。皮膚失去血色轉為濕冷並出現花紋且指端青灰。

病患最終瞳孔散大，口鼻腔中流出咖啡色液體，迅速死於呼吸、循環和全身衰竭。末期進程極快，不到一天即可能造成病患死亡。